Minimal invasives Sympathektomie-Verfahren heilt palmare Hyperhidrose

01.12.2005

CHICAGO (Reuters Health) – Ein perkutanes Sympathektomie-Verfahren, das von interventionellen Radiologen in Belgien entwickelt wurde, stellt eine kurative Behandlung der primären palmaren Hyperhidrose dar. Das belegen Ergebnisse, die bei der Jahrestagung der Radiological Society of North American vorgestellt wurden.

Von 50 Patienten seien 47 beim ersten Versuch erfolgreich behandelt worden und die übrigen drei hätten durch einen wiederholten Eingriff trockene Handflächen erhalten, sagte Studienleiter Dr. Hugues Brat, Leiter der Radiologie-Abteilung am Centre Hospitalier Hornu-Frameries.

Durch CT-Fluoroskopie gesteuert platziert Dr. Brat eine hoch flexible Nadel am dritten Wirbel und fädelt sie in die sympathische Verbindung ein, „nach einer Injektion mit Salzlösung, um den Pleuraraum zu erweitern und einen Pneumothorax zu vermeiden“. Dann injiziert er Phenol in das sympathische Ganglion, um „den Nerv zu töten und den Patienten zu heilen“. Patienten benötigen zwei Eingriffe, einen für jede Hand. Das Verfahren dauert rund 20 Minuten und wird unter Lokalanästhesie durchgeführt. In dieser Serie hatten 16 Patienten Nebenwirkungen wie Brustschmerzen, aber die Symptome verschwanden nach wenigen Stunden.

Die chirurgische Sympathektomie erfordere eine Operation am offenen Brustkorb und einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen, hob Dr. Brat hervor. Typischerweise koste die Operation „rund 5000 US-Dollar für jede Seite und bringe ein potenzielles Risiko für Blutungen, partielle Lähmung und das Horner-Syndrom mit sich. Die geschätzten Kosten für dieses Verfahren betragen 1000 US-Dollar“, sagte er.

Dr. Brat erklärte, er und seine Kollegen hätten schon mehr als 300 Eingriffe vorgenommen und „heute haben wir einige Patienten, die wir mehr als vier Jahre lang nachbeobachtet haben, – daher wissen wir, dass es funktioniert”.

Derzeit wird das Verfahren an seiner Einrichtung und einem zweiten Zentrum in Belgien durchgeführt, aber er sagte, er und seine Kollegen hätten diese Technik in einer Reihe von Workshops unterrichtet und würden früh im nächsten Jahr ein Online-Training-Programm herausbringen.