Immunologische Einfärbungen entdecken intraoperative Melanom-Metastasen rasch

18.08.2004 (1)

NEW YORK (Reuters Health) – Ein schnelles immunologisches Einfärbeverfahren unter Verwendung von Abstrichabdrücken aus den Sentinel-Lymphknoten (SLN) kutaner Melanome kann Metastasen verlässlich aufdecken, berichten Wissenschaftler. Diese schnelle Auswertungsmethode, in der Zeit zwischen der SNL-Biopsie und der ausgedehnten Exzision in der Melanom-Biopsie-Sitzung „erleichtert die intraoperative Entscheidung während derselben Narkose mit der regionalen Lymphadenektomie fortzufahren.“

Laut Erstautor Dr. Vinod B. Shidham und seinen Kollegen vom Medical College von Wisconsin in Milwaukee, sind die gegenwärtigen Methoden zur intraoperativen Auswertung der SNL bei kutanen Melanomen mit relativ geringer Sensitivität und Spezifität verbunden. Deshalb haben sie den sogenannten „MCW-Melanom Cocktail“ entwickelt, „eine Mischung aus drei monoklonalen Antikörpern, die ein sehr differenziertes immunologisches Farb-Muster aufweisen.

In ihrem aktuellen Aufsatz, der in der Ausgabe des CytoJournal vom 6. August erschienen ist, beschreiben sie ein optimiertes Verfahren zur raschen Auswertung des SNL-Status unter Verwendung von luftgetrockneten Abstrichabdrücken, die in Salzlösung rehydriert und in alkoholischer Formalinlösung nachfixiert wurden. Die Umsetzungszeit von Entwicklung, immunologischer Einfärbung und Auswertung der Abstriche variierte von 24 bis 37 Minuten.

Die Autoren untersuchten prospektiv 51 Lymphknoten von 25 Patienten. Acht Lymphknoten von sieben Patienten waren metastasen-positiv in den immunologisch eingefärbten, konservierten Schnitten, wie sie berichten. Außer einem SNL wurden alle Metastasen in den Schnell-Abstrichen gefunden (Sensitivität 89 Prozent, Spezifität 100 Prozent).

In einer Fall-zu-Fall Auswertung zeigte die Technik „eine Sensitivität von 86 Prozent, eine Spezifität von 100 Prozent, einen negativen Vorhersagewert von 95 Prozent und eine positiven Vorhersagewert von 100 Prozent.“

Obwohl fünf SNL eingekapselte Naevi enthielten, verursachte dies keine falsch-positiven Ergebnisse in der Schnell-Methode.

„Abstrichabdrücke sind, verglichen mit den Gefrierschnitten, wünschenswerter in Bezug auf die geringeren Kosten, den schnelleren Arbeitsprozess, die Vermeidung von Gewebsverlusten im Kryostat, die Verhinderung von Gefrier-Artefakten im Gewebe und die Ausschaltung von Problemen, die mit Gefrierschnitten bei fetthaltigen Lymphknoten assoziiert sind,“ schlussfolgert Dr. Shidhams Gruppe.

Quelle: CytoJournal 2004;1