Intravenös appliziertes Paclitaxel ist wirksam gegen schwere Psoriasis

21.04.2004 (1) –

NEW YORK (Reuters Health) – Die intravenöse Applikation von mizellarem Paclitaxel ist bei Patienten mit schwerer Psoriasis wirksam, lautet ein Bericht in der Aprilausgabe des Journal of the American Academy of Dermatology.

Paclitaxels anti-inflammatorische Eigenschaften „schließen eine Wirkung auf die Funktionen von Neutrophilen und T-Zellen ein“, erklären die Autoren. Es wird angenommen, dass mizellares Paclitaxel weniger Überempfindlichkeitsreaktionen verursacht als das Taxol-Präparat.

Bei zwölf Patienten mit schwerer Schuppenflechte testeten Dr. Andrew Blauvelt und Kollegen vom National Cancer Institute, Bethesda, Maryland, Paclitaxeldosen, die weit unterhalb der bekannten Dosis lagen, die bei Krebspatienten eine Myelosuppression verursacht.

Alle neun Patienten, die sich der Behandlung bis zum Ende unterzogen, zeigten am Ende der Therapie eine deutliche Besserung (durchschnittlich um etwa 60 Prozent gemessen anhand des Psoriasis Area and Severity Index (PASI), berichten die Autoren. Die prozentuale Besserung nahm allerdings etwa vier Wochen nach der letzten Infusion etwas ab.

Zwei Patienten entwickelten Überempfindlichkeitsreaktionen, die ihren Ausschluss aus der Studie notwendig machten, besagt der Bericht, aber es gab bei keinem Patienten Anzeichen einer Myelosuppression oder Gonadendysfunktion.

„Auf der Grundlage der ersten Erfahrungen mit den neun Patienten“, schlussfolgern die Autoren, „glauben wir, dass eine Dosis von 75 mg mizellarem Paclitaxel/m2, alle zwei Wochen intravenös appliziert, die optimale Dosis und das beste Behandlungsschema sein könnten, um bei Patienten mit schwerer Psoriasis Wirksamkeit zu erzielen.“

„Taxane sind möglicherweise zur Therapie der Psoriasis von Nutzen“, sagte Blauvelt gegenüber Reuters Health. „Sie wirken wahrscheinlich aufgrund ihrer anti-inflammatorischen, anti-angiogenen und anti-proliferativen Eigenschaften gegen Psoriasis.“

„Gegenwärtig gibt es keine Studien, die sich mit dem Einsatz von Paclitaxel bei Psoriasis beschäftigen“, sagte Blauvelt. „Bis jetzt sind die Untersuchungen zu experimentell, um eine schwere Schuppenflechte außerhalb einer klinischen Studie mit Taxol (einer von der US Food and Drug Administration, FDA, anerkannten Form von Paclitaxel) zu behandeln.“

„Zukünftige Untersuchungen sollten sich darauf konzentrieren, eine optimale Dosis an mizellarem Paclitaxel zu bestimmen, mit der sich die größte Wirksamkeit in Verbindung mit der geringsten Toxizität erzielen lässt“, schlussfolgern die Autoren. „Nach Identifizierung dieser Dosis und eines entsprechenden Behandlungsregimes werden randomisierte Placebo-kontrollierte Studien mit einer großen Zahl an Psoriasispatienten notwendig sein, um die ersten Ergebnisse zu bestätigen und letztendlich die Wirksamkeit zu prüfen.“

Quelle: Journal of the American Academy of Dermatology 2004; 50: 533-540